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2024-09-26 13:08

本文摘要：先天性无阴道的多因青春发育后的无月经来潮而被找到就医。

先天性无阴道的多因青春发育后的无月经来潮而被找到就医。多数患者在青春发育期时乳房发育好，女性第二性征显著。无月经来潮的原因是大部分患者因无子宫或仅有始基子宫（始基子宫为没功能的子宫）；如有子宫发育不全而有子宫内膜时，患者可因经血淤积而有周期性腹痛。

此类患者常青春期后原发闭经或婚后性交困难就医时找到，如不化疗不会影响患者的生活质量。　　无子宫或仅有始基子宫的先天性无阴道患者无生育有可能，但可以通过医学手段再生阴道而超过能性生活的目的。其最佳手术时机为有数男友，打算成婚时手术。

　　先天性无阴道除非手术的顶压法成形阴道外，主要的化疗方法仍为手术化疗，即人工阴道成形术。该手术方法是在膀胱与直肠之间分离出一约8-10cm宽的腔道，后用各种有所不同的组织覆盖面积腔道四壁，用纱布平整，使的组织伸展四壁而生长。

大约7-10天后，覆盖面积的的组织生长较好，可换用硬质模型，以确保阴道不坍塌，并避免的组织挛缩。目前阴道成形术的术式多达20余种，因人工造穴所用的铺垫物有所不同而有有所不同的命名，常用的有：羊膜法阴道成形术、腹膜法阴道成形术、乙状结肠阴道成形术、皮瓣阴道成形术以及生物补片法人工阴道成形术等。每种方法应用于临床的时间先后平均，其优缺点也各异。现将主要的手术化疗方法及其利弊讲解如下：　　一、生物补片法人工阴道成形术：　　目前国内外皆有应用于的医用的组织补片覆盖面积人造阴道的四壁而超过修复阴道的目的。

是利用的组织工程学技术，将异体的组织通过干细胞处置后，获得的一种天然的细胞外基质，是一种真皮替代品。这种新材料的最显著特点是：有毒以及具备较好的的组织相容性，会引起机体的免疫系统敌视反应。临床应用于找到，该手术过程非常简单，为静脉麻醉的30分钟手术，并发症及发炎较少，术后4周-12周,患者阴道大部分已粘膜化。同其他方法构成人工阴道比起,其优点是手术和麻醉时间较短，术后粘膜简化的时间较短，须要佩带模具的时间也适当延长，且构成的阴道粘膜坚硬、平滑红润，弹性好，疤痕的构成及挛缩皆不显著，从而大大提高了病人的日常生活质量。

但缺点是费用低，再生的阴道顶端易长肉芽的组织。　　二、腹膜法阴道成形术：　　随着微创技术的积极开展，腹腔镜技术日臻完善，通过腹腔镜途经已完成的盆腔壁腹膜分离出来后下拉内衬于从阴道分离出来的腔道内的腹膜法阴道成形术也广泛开展。

经过多年的实践中，我院的腹腔镜下腹膜法阴道成形术的手术时间大约为四十分钟，体现了微创的理念，术后阴道深度及性生活满意度显著低于传统的羊膜法，优点为再生的阴道的顶端平滑，容易宽肉芽的组织。　　三、羊膜法阴道成形术：　　该手术使用新鲜羊膜为暂时性生物消毒，覆盖面积的羊膜生长率低，可以起防治创面病毒感染及纤维支架起到。术后阴道前庭粘膜上皮可顺着支架向腔内生长，一般3-6个月后，最后构成的阴道与大自然阴道相近。这种手术方法操作者尤为非常简单安全性，但不应严苛无菌操作技术，否则不易因病毒感染造成告终。

羊膜法造穴，其人工阴道分离出来一般不应多达8cm，否则经常因顶端粘膜生长缺失而继发感染。羊膜法阴道成形术的优点费用较低，手术和麻醉时间较短，但术后的分泌物多。

　　四、乙状结肠阴道成形术：　　该手术须要开腹游离一段维持血运的乙状结肠，并将其重制至成形的阴道腔内。由于该手术必要使用肠道代阴道而需要阴道粘膜上皮乌龟生长，故术后阴道不挛缩，能维持宽畅，且免带上阴道模型。但手术方法简单，对患者后遗症较小，且近期内肠液黏液多、阴道有异味，给患者生活带给不便。

　　五、自身皮瓣阴道成形术：　　该术式所取患者自身皮肤不作游离皮片后重制于成形的阴道腔内。常用来取皮片的部位有外阴、双腹股沟、腹部等，皮片的存活率低，手术成功率高。

但可供皮区术后疤痕显著，腹部皮片成形术后有毛发生长，且构成的皮肤阴道由于无黏液功能较干涩，以致性生活不颇失望。　　以上是目前常用的化疗先天性无阴道的手术方法，值得注意的是，患者展开手术的最佳时机是打算或早已成婚，否则术后须要长年配戴模具给生活带给不便，一旦人工阴道坍塌或挛缩后则无法再度手术。此外由于先天性无阴道的患者大多拆分无子宫或始基子宫，构成人工阴道后可长时间性生活但无法生育。

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